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【萊沃醫(yī)療:行業(yè)分享】創(chuàng)面修復--任重而道遠
 
       體表慢性難愈合創(chuàng)面(俗稱潰瘍)包括創(chuàng)、燒傷后殘余創(chuàng)面、糖尿病足、壓力性損傷(壓瘡)、血管性(動脈、靜脈)潰瘍、癌性潰瘍、放射性潰瘍、藥物性皮膚潰瘍、結(jié)核性潰瘍、特殊細菌感染性創(chuàng)面、痛風石創(chuàng)面、各種醫(yī)源性創(chuàng)面(切口裂開、切口不愈合、藥物滲漏性皮膚壞死)、淋巴水腫等,種類繁多、發(fā)病機制復雜,治療難度大, 大量占用醫(yī)療資源,是一大類嚴重危害人民生命健康的慢性疾病,每年治療需求約3000萬人次以上。其防控已經(jīng)成為國家面臨的重大需求,是新時代我國衛(wèi)生工作面臨的重大問題。
       我國以付小兵院士為首的創(chuàng)面修復團隊,從上世紀末開始探索把體表慢性難愈合創(chuàng)面定義為一大類由各種原因引起的復雜疾病,并建立創(chuàng)面修復病房開展治療,對提高治愈率、降低傷殘率、減少住院時間和治療費用等起到了重要作用。至2019年,在中國建立獨立的創(chuàng)面修復??频臅r機已經(jīng)成熟,付小兵等28位院士以及黃躍生、陸樹良兩位創(chuàng)面修復團隊主要骨干,聯(lián)名向國家衛(wèi)生與健康委提交了在我國醫(yī)院正式設置“創(chuàng)面修復科”并給予相應學科代碼的申請,受到國家衛(wèi)生健康委領導的高度重視。在廣泛征求意見的基礎上,于2019年11月29日,“國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于加強體表慢性難愈合創(chuàng)面(潰瘍)診療管理工作的通知”(國醫(yī)辦醫(yī)函【2019】865號)正式下發(fā),通知要求各級衛(wèi)生健康行政部門和各類醫(yī)療機構(gòu)要高度重視體表難愈合創(chuàng)面的診療管理工作,加強創(chuàng)面修復科等相關科室能力建設,有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立創(chuàng)面修復科,提高創(chuàng)面修復診療能力和管理水平。
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一、高度重視體表慢性難愈合創(chuàng)面診療管理工作
       體表慢性難愈合創(chuàng)面是指各種原因引起的經(jīng)1個月以上治療未能愈合,也無愈合趨勢的創(chuàng)面。多發(fā)生于糖尿病、創(chuàng)傷、靜脈曲張、血管硬化、截癱長期臥床等嚴重慢性病和急性損傷患者,具有發(fā)病機制復雜、治療難度大、治療周期長、費用高等特點,嚴重影響人民群眾身心健康和生活質(zhì)量。隨著人口老齡化和疾病譜的改變,除創(chuàng)傷、燒傷等引起的急性創(chuàng)面外,各種疾病導致的體表慢性難愈合創(chuàng)面患者數(shù)量逐年增加。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視體表慢性難愈合創(chuàng)面診療管理工作,通過加強創(chuàng)面修復專科能力建設,組織開展專業(yè)人才培訓,提升創(chuàng)面修復診治能力和規(guī)范化水平,豐富創(chuàng)面修復醫(yī)療服務內(nèi)涵,提高創(chuàng)面修復診療效果和服務能力,保障人民群眾健康。
二、加強創(chuàng)面修復科等相關科室能力建設 
       各地衛(wèi)生健康行政部門要加強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)面修復科等相關科室的能力建設,落實相關法律法規(guī)和規(guī)章制度,建立健全質(zhì)量控制體系,完善質(zhì)控指標,加強質(zhì)量控制和業(yè)務指導,規(guī)范創(chuàng)面修復診療管理,為保證創(chuàng)面修復診療質(zhì)量提供政策支撐。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可參考我委制定的《醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)面修復科基本標準(試行)》,建立創(chuàng)面修復科,使科室布局、人員要求、設備設施和支撐條件等與本機構(gòu)開展的創(chuàng)面修復診療工作相適應。尚未具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),應當加強創(chuàng)面修復相關臨床科室(如內(nèi)分泌科、普外科、骨科、燒傷科等)的能力建設,為保證創(chuàng)面修復診治工作提供必備的人員配備、設備設施等支撐條件,提高創(chuàng)面修復診療能力和管理水平。
三、提升創(chuàng)面修復診療能力和規(guī)范化水平
       各地衛(wèi)生健康行政部門要重視創(chuàng)面修復診療人才能力建設,定期組織開展各類創(chuàng)面修復醫(yī)務人員專業(yè)化培訓。提高創(chuàng)面修復診治能力和服務質(zhì)量,促進創(chuàng)面修復臨床規(guī)范化診治處理,為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。從事創(chuàng)面修復的相關醫(yī)務人員應當符合我委制定的《創(chuàng)面修復科臨床醫(yī)師、護士基本技能要求》。將創(chuàng)面修復診療工作納入分級診療制度統(tǒng)籌考慮,建立雙向轉(zhuǎn)診,實現(xiàn)??漆t(yī)院與基層醫(yī)院雙向聯(lián)動。針對病情復雜的體表慢性難愈合創(chuàng)面患者,三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院要積極推行多學科聯(lián)合診療模式,組織與創(chuàng)面修復相關臨床科室組建多學科診療團隊,通過聯(lián)合會診、病例討論和聯(lián)合查房等形式,制訂科學、適宜的個體化診療方案,確保治療針對性,保證治療效果。基層醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)診療能力和條件,在上級醫(yī)院指導下,開展常見慢性創(chuàng)面的一般治療和治療后康復護理工作。
四、豐富創(chuàng)面修復醫(yī)療服務內(nèi)涵
       體表慢性難愈合創(chuàng)面長期難以治愈,給患者帶來較大身心痛苦。各級衛(wèi)生健康行政部門要豐富創(chuàng)面修復醫(yī)療服務內(nèi)涵,創(chuàng)新方式方法,全方位、多維度開展體表慢性難愈合創(chuàng)面防治知識的科普宣教。同時,通過預防原發(fā)病、提高健康素養(yǎng)等措施降低體表慢性難愈合創(chuàng)面的發(fā)生率。各級各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員要結(jié)合臨床診療工作需要,對體表慢性難愈合創(chuàng)面患者,尤其是糖尿病、腦卒中等慢性病患者,重點做好康復指導、疼痛管理、家屬教育和心理支持。同時,有針對性地開展宣傳教育和溝通指導,通過加強人文關懷、關注患者心理變化、倡導健康生活方式等措施,有效控制體表慢性難愈合創(chuàng)面的發(fā)生和發(fā)展。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)務社會工作和志愿者服務,為患者提供社會支持。
       國家衛(wèi)生健康委國醫(yī)辦醫(yī)函【2019】865號通知,標志著一個新的外科三級學科——創(chuàng)面修復科的誕生,為有志于從事創(chuàng)面修復醫(yī)學事業(yè)的醫(yī)護人員提供了發(fā)揮聰明才智的舞臺,對于促進我國創(chuàng)面修復學科建設,構(gòu)建創(chuàng)面修復學科體系,培養(yǎng)創(chuàng)面修復專門人才,加速創(chuàng)面治療的規(guī)范化、標準化,提高創(chuàng)面治療水平,具有劃時代的重要意義。
       國家衛(wèi)生健康委國醫(yī)辦醫(yī)函【2019】865號通知的發(fā)布,在全國各地掀起了建設創(chuàng)面修復科的熱潮,全國多地已陸續(xù)開始建立獨立的創(chuàng)面修復科。
       創(chuàng)面修復科的建設和發(fā)展最終將惠及廣大創(chuàng)面患者,助力黨和國家健康中國戰(zhàn)略目標的實現(xiàn),這一目標,任重而道遠!
 
文中部分內(nèi)容引自“國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕865號”及南方科技大學醫(yī)院黃躍生教授“創(chuàng)面修復科:一個新的外科三級學科”一文,旨在推進創(chuàng)面修復技術(shù)的普及及應用,如涉及侵權(quán)問題,請及時聯(lián)系我們刪除。
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